
一位青年却坐在诊室里止不住地点头打盹。他苦笑着说,自己仿佛活在“半梦半醒”之间。白天,无论何时何地,难以抗拒的睡意会突然袭来,短则几分钟,长则昏沉半日,醒后短暂清醒,不久又陷入困倦。夜间睡眠却又片段化,多梦易醒。这种昼夜不分的状态已持续近两年,让他精神疲惫,记忆力也大不如前。观其面色少华,体形偏胖,舌体胖大,舌苔白腻,脉象濡滑。这正是中医所关注的“多寐”、“嗜卧”范畴,其核心在于“清阳不升,浊阴内壅”。
中医理论认为,人之寤寐,由心神所主,依赖清阳之气的振奋。若体内痰湿浊邪壅盛,困阻脾胃,蒙蔽心窍,阻滞清阳上升之路,便会使人昏沉欲睡,神思不清。结合其表现,辨证属 “痰湿困脾,浊阴蒙窍”。因此,调理思路重在 “醒脾化浊,升清开窍”,为其拟定了“醒寐化浊饮”为主的调理方案。
第一疗程:醒脾化浊,疏涤中焦展开剩余52%首方,重在燥湿化痰,理气和胃。主要选用半夏、陈皮、茯苓、苍术、厚朴等,以健脾燥湿,涤除中焦壅滞的痰浊;稍佐石菖蒲芳香醒神。服用约两周后,青年反馈白天突发性入睡的次数略有减少,每次困倦发作的持续时间似乎缩短了些,自觉身体比以往“轻快”一点,但夜间多梦依旧。此阶段如同为一间闷湿的房间开窗通风,首要任务是化解弥漫的“湿浊雾气”,为清阳上升扫清障碍。
第二疗程:升清降浊,宁心安神第二疗程转向“升清”与“安神”并举。于前方中加入益气升清之品,如黄芪、葛根等,以助清阳上达头目;同时加入远志、酸枣仁等以宁心安神,改善夜间睡眠质量。此阶段调理约二十日,青年日间嗜睡的状况有了更明显的改善,白天能够保持较长时间的清醒,精神头足了许多。他描述,那种“头脑像裹了一层湿布”的昏沉感显著减轻,注意力也更能集中了。夜间睡眠变得深沉,梦扰减少。
第三疗程:巩固脾土,调和阴阳经过前两阶段的调理,其核心的痰湿困脾之象已基本化解。第三疗程则侧重巩固脾胃功能,调和身体阴阳平衡。方药以健脾益气为主,如选用党参、白术、茯苓等,佐以少量醒神开窍之品如石菖蒲,并兼顾滋肾阴以济心火,防止虚火上扰。三个疗程后,青年基本恢复了正常的寤寐节律,白天精力充沛,能自主控制睡眠,夜间安眠,那种模糊了昼夜界限的痛苦终于消散,生活与工作的状态得以重归正轨。
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